Делу время

Прочность сосудистой стенки, обозначаемая как резистентность (стойкость) или наоборот, хрупкость (ломкость) капилляров, изучается различными методами как в опытах на животных, так и в клинических условиях. Наиболее простым методом является наложение на плечо лежащего человека манжетки с поддержанием в ней в течение 5 мин давления, равного половине систолического (проба Румпеля — Лееде). Количество петехий, обнаруженное на коже, отражает степень прочности сосудистой стенки.

По методу Гетлина в манжетке поддерживают давление 35 мм рт. ст. в течение 15 мин. Количество петехий подсчитывают на участке кожа диаметром 6 см с помощью лупы силой 5—10 диоптрий. При нормальной прочности капилляров обнаруживают не более 8 петехий. При наличии свыше 12 петехий констатируют патологическую хрупкость капилляров.

29. Схема прибора для измерения прочности капилляров кожи человека (по Karpman, Hoffman и Holvey, 1964). 1 — шприц для создания вакуума; 2 — манометр; 3 — присоска (в увеличенном виде показана слева).

Сравнительная оценка методов определения прочности капиляров кожи, проведенная В. А. Егошиным (1942), показала, что из испытанных тестов (трение, щипок, получение венозного застоя, укол иглой, отрицательное давление) лучшим следует считать метод отрицательного давления, которым и пользуются многие исследователи. При использовании метода наложения вакуумных присосок (рис. 29) обычно определяют критическое, так называемое «петехиальное», давление (Вогbely, 1944) или подсчитывают количество петехий за определенный промежуток времени при постоянном давлении (Е. А. Крайко, 1959), или производят контроль времени появления на коже точечных кровоизлияний (Г. Б. Леонов, 1959; Bacharach, 1942; Karpman e. a., 1964). Используемое отрицательное давление достигает значительных величин: от 200 (Thies, 1955) до 380 мм рт. ст. (Karpman e. а., 1964).