Делу время

Электронная микроскопия широко применяется для исследования таких процессов, как сокращение клеточных элементов сосудистой стенки, взаимодействие с ней клеток крови, транспорт веществ через стенку в условиях нормы и патологии. Сокращение гладкомышечных (и эндотелиальных) клеток изучается путем сравнения электронно-оптических изображений клеток в условиях расслабления и сокращения их под действием вазоактивных веществ (Phelps, Lult, 1970).

Следует подчеркнуть, что эндотелиальная клетка обладает определенным тонусом, который, по представлению В. А. Вальдмана (1940), есть выражение тургора клетки. Тургор любой клетки, как известно, прямо пропорционален количеству содержащейся в цитоплазме воды.

Со времени первых электронно-микроскопических работ, посвященных исследованию кровеносных мнкрососудов (Palade, 1953), прошло два десятилетия. За этот относительно короткий период электронная микроскопия из метода описательной морфологии переросла в функционально-морфологический метод, позволяющий изучать динамику процессов, проходящих на уровне стенки микрососудов.

Действительно, при внутри или подкожном введении изотопа время его полуудаления зависит от проницаемости кровеносных и лимфатических капилляров, от скорости диффузии или фильтрации, от площади фильтрации, от скорости кровотока и от величины гидростатического и коллоидно-осмотического давления. При этом было бы неправильно думать, что существует простая прямая зависимость между проницаемостью и состоянием кровотока.

Прежде чем подойти к освещению этого вопроса, следует остановиться на классификации микрососудов. Преобладающее большинство авторов, исследующих этот вопрос, разделяют единую точку зрения, которая нашла свое выражение в Nomina histologia, принятой на IX Международном конгрессе анатомов в Ленинграде в 1970 г. Согласно этой классификации, внутриорганные микрососуды составляют следующие пять групп:

1.               Arteriolae (артериолы).

Наибольшее признание среди клиницистов получила проба Лендиса, основанная на экспериментальных наблюдениях, показавших наличие четкой зависимости между величиной капиллярного давления и степенью проницаемости капилляров. На предплечье пациента в положении лежа накладывают пневмоманжетку, в которой поддерживают давление 40 мм рт. ст., в течение 30 мин. Затем берут кровь из локтевой вены «застойной» руки и «противоположной» (Landis e. а., 1932). По разнице в величине гематокрита и содержании общего белка судят о степени фильтрации жидкости и проникновении белка через стенки капилляров. Расчет проводят на 100 мл крови по следующей формуле.

Предложенная модификация (Meyer, 1960) пробы Лендиса с увеличением давления в манжетке до 80 мм рт. ст. в течение 30 мин позволяет обнаружить скрытое, компенсированное повышение проницаемости у больных между приступами аллергии.

Коллоидный уголь (взвесь микрочастиц угля, черная тушь) — широко используемый индикатор, особенно для изучения грубых нарушений сосудистой проницаемости. Доступность препарата, легкость выявления частиц под электронным микроскопом (из-за размера и плотности частиц), сравнительно низкая общая токсичность (можно вводить до 0,5 мл/100 г веса), а также то, что микроскопические частицы хорошо определяются и под световым микроскопом,— все это послужило основой для его интенсивного использования в качестве ЭМиндикатора.